【粉丝来信】我叫杨芳，我的丈夫老李，我们在一起度过了五十个春秋。他被确诊冠心病，总说吃药会影响夜晚活动的发挥，就利索地把药停了。感觉整个人又雄起来了。

第二天，我回想起昨夜的疯狂，忍不住看了丈夫一眼，发现他在床边颤抖，冠心病发作了。他的脸色惨白，双手死死地抓着床单，我问老李药在哪里，他颤抖地说，他把药给断了。我疯狂地拨打急救电话......

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冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病。其主要症状包括胸痛、气短、心悸等，情况严重下可能导致心肌梗死甚至猝死。冠心病的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。

一、四种常备药的作用和使用方法

1. 阿司匹林

a作用机制：阿司匹林属于非甾体消炎药物（NSAIDs），抑制血小板合成血小板聚集素（TXA2）的合成，从而抑制血小板的聚集和血栓形成。这种药物的作用机制是抑制血小板的活性并减少它们的聚集，这样能降低血液的黏稠度，提高血液流动性，从而防止心血管疾病的发生。

b主要用途：阿司匹林主要用于预防冠心病患者心肌梗死和缺血性中风的发生。对于已经发生过心肌梗死或中风的患者，阿司匹林可以帮助减少再发风险。

c注意事项：长期使用阿司匹林可能会增加出血风险，特别是胃肠道出血和脑出血的风险。在使用阿司匹林之前，应该咨询医生的建议，并根据医生的指导进行合理的用药。在使用阿司匹林期间，应该密切注意出血或瘀血等不良反应的迹象，并及时告知医生。此外，长期使用阿司匹林还可能对胃黏膜和肾脏功能产生影响，因此定期进行相关检查如胃镜检查、肾功能检查等，以确保安全使用药物。

2.贝他受体阻滞剂

a 作用机制：贝他受体阻滞剂作用于心脏和血管的β受体，通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素对这些受体的影响，降低了心跳频率、减少了心脏的收缩力和血压，从而有效地减轻了心脏的负担。通过这些作用，贝他受体阻滞剂可以减少心脏的氧耗量，改善心肌供氧，稳定心脏功能。

b主要用途：贝他受体阻滞剂被广泛应用于冠心病的治疗中。其主要用途包括减轻心绞痛症状、预防心肌梗死和心律失常。通过降低心率和血压，贝他受体阻滞剂可以减少心脏对氧的需求，减轻心绞痛的发作频率和严重程度。同时，它们还可以减少心肌梗死的发生风险，改善冠心病患者的存活率。此外，贝他受体阻滞剂还可以调节心脏节律，预防心律失常的发生。c注意事项：贝他受体阻滞剂在一些情况下可能不适用，例如严重的心力衰竭和低血压患者。心力衰竭患者心脏功能已经受损，贝他受体阻滞剂可能会进一步降低心脏收缩力，导致症状加重。低血压患者因为已经存在较低的血压水平，贝他受体阻滞剂可能进一步降低血压，导致供血不足。在使用贝他受体阻滞剂之前，应咨询医生的意见，了解自己的病情和适用性。如果需要停药，应逐渐减少剂量，遵循医生的指导。

3.他汀类药物

a作用机制：他汀类药物是一类能抑制胆固醇合成的药物。它们通过抑制羟甲戊二酸还原酶这一关键酶的活性，阻断胆固醇合成的代谢途径，从而降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。b主要用途：他汀类药物主要用于降低冠心病患者的胆固醇水平，预防心血管事件的发生。高胆固醇水平会导致冠心病，通过降低胆固醇水平，他汀类药物降低胆固醇水平减少动脉壁上脂质沉积，改善血管功能，预防心肌梗死和心血管事件的发生。

c注意事项：长期使用他汀类药物可能引起一些不良反应。其中最常见的是肝功能异常和肌肉痛。在使用他汀类药物期间，应定期进行肝功能和肌酸激酶（CK）水平的监测，以确保药物的安全性。如果出现肝功能异常或肌肉痛等不良反应，应及时告知医生。此外，与其他药物的相互作用也需要注意，特别是与某些药物如华法林等具有代谢途径相同的药物相同时，需要严密地监测患者的血凝指标。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

a作用机制：ACEI和ARB是治疗高血压的常用药物。用来调节血压。降低血压、减轻心脏负荷，并扩张血管。

b主要用途：对于高血压、心力衰竭ACEI和ARB非常有用。它们可以有效降低血压，减轻心脏负荷，改善心功能。对于冠心病患者，ACEI和ARB还可以减少心肌损伤，改善心肌重构，并减少心脏事件的发生

c注意事项：在使用ACEI和ARB时需要注意一些不良反应。常见的不良反应包括咳嗽、低血压、高血钾等。部分患者在使用ACEI时可能出现咳嗽的副作用，这是由于其对生长因子和缓激肽的影响所致。此外，ACEI和ARB也可能引起低血压，特别是在开始治疗或剂量调整时。定期监测血压和血钾水平是必要的。在使用这些药物之前，应咨询医生的建议，并告知医生有关过敏反应、肾功能和电解质紊乱等方面的情况。

三、停药的注意事项

1.不可以乱停药

冠心病是一种慢性疾病，长期的药物治疗才能稳定病情。停药可能导致症状加重、心血管事件的风险增加，甚至造成生命危险。不可随意乱停药，应咨询专科医生的意见。

2. 停药的正确方式

如何停药应该根据患者的具体情况和医生的建议来决定。一般情况下，患者应逐渐减少药物剂量，监测病情变化，并密切关注自身的症状和体征。

3.如何判断是否停药

停药的决策应基于医生的专业判断和评估。医生会综合考虑患者的病情、药物治疗效果、症状改善情况以及其他相关因素来决定是否可以逐渐减少药物剂量或停药。

在冠心病的治疗中发挥着重要作用。患者应遵医嘱正确用药，并定期进行复查和咨询医生的意见。